Malaria dan Pencegahannya

MALARIA DAN PENCEGAHANNYA

Malaria disebabkan oleh parasit Plasmodium. Parasit ini menyebar ke manusia melalui gigitan nyamuk Anopheles betina yang terinfeksi, yang disebut "vektor malaria." Ada 5 spesies parasit yang menyebabkan malaria pada manusia, dan 2 spesies ini - P. falciparum dan P. vivax - merupakan ancaman terbesar.
P. falciparum adalah parasit malaria paling umum di benua Afrika. Ini bertanggung jawab untuk sebagian besar kematian terkait malaria secara global. P. vivax adalah parasit malaria yang dominan di sebagian besar negara di luar Afrika sub-Sahara.

Gejala

Malaria adalah penyakit demam akut. Pada individu non-imun, gejala biasanya muncul 10–15 hari setelah gigitan nyamuk infektif. Gejala pertama - demam, sakit kepala, dan menggigil - mungkin ringan dan sulit dikenali sebagai malaria. Jika tidak diobati dalam 24 jam, malaria P. falciparum dapat berkembang menjadi penyakit berat, sering menyebabkan kematian.

Anak-anak dengan malaria berat sering mengembangkan satu atau lebih dari gejala berikut: anemia berat, gangguan pernapasan dalam kaitannya dengan asidosis metabolik, atau malaria serebral. Pada orang dewasa, keterlibatan multi-organ juga sering terjadi. Di daerah endemis malaria, orang dapat mengembangkan kekebalan parsial, memungkinkan infeksi asimtomatik terjadi.

Siapa yang berisiko?

Pada 2016, hampir separuh penduduk dunia berisiko terkena malaria. Sebagian besar kasus malaria dan kematian terjadi di Afrika sub-Sahara. Namun demikian, wilayah WHO di Asia Tenggara, Mediterania Timur, Pasifik Barat, dan Amerika juga berisiko. Pada tahun 2016, 91 negara dan wilayah mengalami penularan malaria yang berkelanjutan.

Beberapa kelompok populasi berisiko lebih tinggi terkena malaria, dan mengembangkan penyakit berat, daripada yang lain. Ini termasuk bayi, anak-anak di bawah usia 5 tahun, wanita hamil dan pasien dengan HIV / AIDS, serta migran non-imunitas, populasi bergerak (migrasi) dan pelancong. Program pengendalian malaria nasional perlu mengambil tindakan khusus untuk melindungi kelompok populasi ini dari infeksi malaria, dengan mempertimbangkan keadaan khusus mereka.

Beban penyakit

Menurut World Malaria Report terbaru, yang dirilis pada bulan November 2017, ada 216 juta kasus malaria pada tahun 2016, naik dari 211 juta kasus pada tahun 2015. Perkiraan jumlah kematian akibat malaria mencapai 445.000 pada tahun 2016, angka yang sama dengan sebelumnya. tahun (446.000).

WHO Wilayah Afrika terus membawa bagian yang tidak proporsional dari beban malaria global. Pada 2016, wilayah ini menjadi tempat 90% kasus malaria dan 91% kematian akibat malaria. Sekitar 15 negara - semuanya di Afrika sub-Sahara, kecuali India - menyumbang 80% dari beban malaria global.

Di daerah dengan penularan malaria yang tinggi, anak-anak di bawah 5 sangat rentan terhadap infeksi, penyakit dan kematian; lebih dari dua pertiga (70%) dari semua kematian malaria terjadi pada kelompok usia ini. Jumlah kematian malaria di bawah 5 tahun telah menurun dari 440.000 pada 2010 menjadi 285.000 pada 2016. Namun, malaria tetap menjadi pembunuh utama anak-anak di bawah lima tahun, mengambil nyawa seorang anak setiap dua menit.

Transmisi


Dalam kebanyakan kasus, malaria ditularkan melalui gigitan nyamuk Anopheles betina. Ada lebih dari 400 spesies nyamuk Anopheles yang berbeda; sekitar 30 adalah vektor malaria yang sangat penting. Semua spesies vektor penting menggigit di antara senja dan fajar. Intensitas transmisi tergantung pada faktor yang terkait dengan parasit, vektor, host manusia, dan lingkungan.

Nyamuk anopheles bertelur di air, yang menetas menjadi larva, akhirnya muncul sebagai nyamuk dewasa. Nyamuk betina mencari makan darah untuk memelihara telur mereka. Setiap spesies nyamuk Anopheles memiliki habitat akuatik yang lebih disukai; misalnya, beberapa lebih suka koleksi air tawar kecil dan dangkal, seperti genangan air dan cetakan kuku, yang berlimpah selama musim hujan di negara-negara tropis.

Penularan lebih intens di tempat-tempat di mana masa hidup nyamuk lebih panjang (sehingga parasit memiliki waktu untuk menyelesaikan perkembangannya di dalam nyamuk) dan di mana ia lebih suka menggigit manusia daripada hewan lain. Umur panjang dan kebiasaan menggigit manusia yang kuat dari spesies vektor Afrika adalah alasan utama mengapa hampir 90% kasus malaria di dunia berada di Afrika.

Penularan juga tergantung pada kondisi iklim yang dapat mempengaruhi jumlah dan kelangsungan hidup nyamuk, seperti pola curah hujan, suhu dan kelembaban. Di banyak tempat, transmisi bersifat musiman, dengan puncak selama dan setelah musim hujan. Epidemi malaria dapat terjadi ketika iklim dan kondisi lain tiba-tiba mendukung penularan di daerah di mana orang memiliki kekebalan sedikit atau tidak sama sekali terhadap malaria. Mereka juga dapat terjadi ketika orang dengan kekebalan rendah pindah ke daerah dengan penularan malaria yang intens, misalnya untuk mencari pekerjaan, atau sebagai pengungsi.

Imunitas manusia adalah faktor penting lainnya, terutama di kalangan orang dewasa di daerah dengan kondisi transmisi sedang atau berat. Imunitas parsial dikembangkan selama bertahun-tahun paparan, dan sementara itu tidak pernah memberikan perlindungan lengkap, itu mengurangi risiko bahwa infeksi malaria akan menyebabkan penyakit berat. Untuk alasan ini, sebagian besar kematian akibat malaria di Afrika terjadi pada anak kecil, sedangkan di daerah dengan transmisi yang lebih sedikit dan kekebalan yang rendah, semua kelompok usia berisiko.

Pencegahan

Pengendalian vektor adalah cara utama untuk mencegah dan mengurangi penularan malaria. Jika cakupan intervensi pengendalian vektor dalam area tertentu cukup tinggi, maka ukuran perlindungan akan diberikan di seluruh masyarakat.


WHO merekomendasikan perlindungan untuk semua orang yang berisiko malaria dengan pengendalian vektor malaria yang efektif. Dua bentuk pengendalian vektor - kelambu yang diberikan insektisida dan penyemprotan residu dalam ruangan - efektif dalam berbagai keadaan.

Sumber : WHO, 2018

No comments:

Post a Comment