Metode Pengendalian Vektor Malaria

METODE PENGENDALIAN VEKTOR MALARIA

Pengendalian vektor merupakan komponen penting dari pencegahan malaria. Kontrol tersebut telah terbukti berhasil mengurangi penularan malaria ketika cakupannya cukup tinggi. Dua kegiatan inti, kegiatan yang berdampak luas untuk pengendalian vektor malaria adalah kelambu berinsektisida tahan lama (LLINs) dan penyemprotan residu dalam ruangan (IRS). Dalam keadaan khusus, intervensi inti ini dapat dilengkapi dengan metode lain.

WHO merekomendasikan bahwa negara-negara endemik melindungi semua orang yang berisiko malaria dengan LLINs atau, jika perlu, IRS. Strategi pengendalian vektor harus dirancang melalui pendekatan manajemen vektor terintegrasi (IVM). Pendekatan semacam itu bertujuan untuk meningkatkan efikasi, efektivitas biaya, kesehatan ekologis dan keberlanjutan pengendalian vektor penyakit. Data pengawasan entomologi terkini dan informasi pemantauan dan evaluasi intervensi diperlukan untuk menginformasikan strategi ini dan untuk mengidentifikasi faktor apa pun yang dapat mempengaruhi dampak. Pertimbangan utama untuk pengendalian vektor malaria termasuk kepadatan vektor, perilaku dan kerentanan terhadap insektisida yang digunakan dalam LLINs dan IRS.

Kelambu berinsektisida yang tahan lama (LLINs)

Tidur di bawah kelambu yang diberikan insektisida yang efektif dapat mengurangi kontak antara nyamuk dan manusia dengan menyediakan penghalang fisik dan efek insektisida. Perlindungan populasi secara luas dapat diakibatkan oleh pembunuhan nyamuk dalam skala besar di mana ada akses yang tinggi dan penggunaan kelambu semacam itu dalam suatu komunitas.

WHO merekomendasikan penyebaran LLIN karena ini tidak memerlukan perawatan ulang secara teratur dengan cara yang dilakukan kelambu berinsektisida konvensional meskipun mereka perlu diganti setelah masa berlakunya telah berakhir. LLIN yang direkomendasikan WHO saat ini hanya mengandung insektisida piretroid. Kelambu dirancang untuk jangka waktu minimum 20 kali mencuci standar atau 3 tahun penggunaan di bawah kondisi lapangan, meskipun kinerja fisik dan kimia kelambu dapat sangat bervariasi tergantung pada pengaturan. Ini menggarisbawahi pentingnya pemantauan daya tahan LLIN di seluruh penggunaan di lapangan.

Antara tahun 2000 dan 2015 lebih dari satu miliar kelambu yang diberi insektisida dikirim ke negara-negara endemik malaria. Di sub-Sahara Afrika, di mana malaria terkonsentrasi pada anak-anak berusia di bawah 5 tahun, proporsi anak-anak dari kelompok usia ini yang tidur di bawah kelambu meningkat dari di bawah 2% pada tahun 2000 menjadi sekitar 68% pada tahun 2015. Peningkatan cepat dari kelambu berinsektisida sejauh ini merupakan penyumbang terbesar terhadap penurunan yang mengesankan angka kejadian malaria, menyoroti keefektifannya dalam mengurangi atau mengganggu penularan malaria ketika ada cakupan dan penggunaan populasi yang tinggi.

Namun, proporsi kelompok usia yang tidur di bawah kelambu yang diperlakukan dengan insektisida turun,  balita di bawah 5 tahun, dan sangat rendah untuk mereka yang berusia 5-19 tahun. Pada tahun 2013, hanya 29% rumah tangga yang memiliki kelambu yang cukup untuk melindungi semua anggota rumah tangga. Untuk pengendalian dan eliminasi malaria yang efektif, sangat penting bahwa kelambu yang cukup tersedia untuk melindungi semua anggota masyarakat dari malaria.

Penyemprotan Residu dalam ruangan (IRS)

IRS melibatkan penyemprotan insektisida dosis efektif dengan aktivitas residu yang lama, biasanya sekali atau dua kali per tahun. Insektisida disemprotkan pada dinding dan langit-langit ruangan di mana vektor malaria kemungkinan akan beristirahat setelah menggigit. Untuk memberikan perlindungan komunitas yang signifikan, IRS perlu dilaksanakan pada tingkat cakupan yang tinggi dengan kemanjuran yang berkelanjutan selama musim atau musim penularan malaria. Secara global, diperkirakan 116 juta orang (setara dengan 4% dari populasi berisiko) dilindungi oleh IRS pada tahun 2014.

Skema Evaluasi Pestisida WHO (WHOPES) saat ini merekomendasikan untuk senyawa insektisida IRS 15 dan formulasi yang termasuk dalam empat kelas kimia. Program pengendalian malaria nasional perlu memilih insektisida untuk area tertentu berdasarkan efikasi residu insektisida, biaya, keamanan dan jenis permukaan yang disemprotkan dan dengan mempertimbangkan informasi terkini tentang resistensi insektisida.

sumber : WHO