Yellow Fever


YELLOW FEVER/ DEMAM KUNING/ YELLOW JACK






Definisi

Adalah sebuah penyakit sistematik yang disebabkan oleh flavivirus


Vektor Penular

Nyamuk Aedes aegypti dan nyamuk Haemagosus merupakan vektor utama yang berperan dalam penularan penyakit yellow fever dan jenis nyamuk lainnya. 



3 Jenis Penularan Yellow Fever


1. Yellow fever sylvatic, terjadi penularan di hutan hujan tropis, virus dapat ditularkan oleh nyamuk yang menggigit monyet yang mengandung flavivirus.
Vektor infekif ini kemudian menggigit manusia yang memasuki hutan yang mengakibatkan kasus sporadis yellow fever. Biasanya terjadi pada pria yang bekerja di hutan.

2. Yellow fever menengah, terjadi di wilayah lembab atau semi-lembab di Afrika. Nyamuk semi domestik (nyamuk yang berkembang biak di alam liar dan sekitar rumah tangga) mampu menginfeksi baik monyet maupun manusia.

Peningkatan kontak antara manusia dan nyamuk yang terinfeksi menyebabkan transmisi sehingga dapat terjadi epidemi dalam skala kecil. Siklus ini merupakan kasus yang sering menjadi wabah di Afrika. Wabah akan menjadi epidemi yang lebih parah apabila infeksi terjadi pada daerah yang memiliki banyak nyamuk domestik dan orang-orang yang tidak divaksinasi.

3. Ketiga, yellow fever perkotaan, epidemi besar terjadi ketika orang yang terinfeksi masuk ke wilayah padat penduduk dengan tingginya jumlah orang yang tidak divaksinasi dan tingginya jumlah nyamuk Aedes. Nyamuk yang terinfeksi dapat menularkan virus dari manusia ke manusia.



Populasi Berisiko

47 negara endemik yellow fever, 34 negara di Afrika dan 13 di Amerika. Sebuah studi sumber data di Afrika memperkirakan kasus yellow fever selama 2013 adalah 84.000-170.000 kasus parah dan 29.000-60.000 kematian. Kadang-kadang wisatawan yang mengunjungi negara-negara endemik yellow fever dapat membawa penyakit ini ke negara-negara bebas dari yellow fever. Untuk mencegah impor penyakit seperti itu, banyak negara memerlukan bukti vaksinasi terhadap yellow fever sebelum mereka akan mengeluarkan visa, terutama jika pelancong datang, atau telah mengunjungi daerah endemik yellow fever. Pada abad-abad yang lalu (17-19), yellow fever diangkut ke Amerika Utara dan Eropa, menyebabkan wabah besar yang mengganggu ekonomi dan pembangunan. Siapa pun yang akan melakukan perjalanan ke daerah endemis yellow fever seharusnya sudah mendapatkan vaksinasi tersebut. 



Gejala Yellow Fever

Penyakit ini dapat menyebabkan berbagai gejala klinis seperti demam, mual, nyeri dan dapat berlanjut ke fase beracun/toksik yang terjadi setelah itu, ditandai dengan kerusakan hati dengan jaundis/ikterik atau kulit menjadi berwarna kuning, gagal ginjal, meningitis dan akhirnya dapat mengakibatkan kematian. Kata yellow/kuning diambil dari keadaan beberapa pasiennya yang menjadi jaundis/ikterik yaitu perubahan warna pada kulit dan selaput lendir yang menjadi kuning, sedangkan pada bagian konjungtiva mata berwarna merah. Karena penyakit ini menyebabkan kecenderungan pendarahan yang meningkat (diatesis pendarahan), yellow fever termasuk dalam kelompok demam haemorhagik atau kelompok demam berdarah. Pada penderita yellow fever juga dapat terjadi perdarahan antara lain melalui mulut, hidung, gusi, maupun BAB (melena). Masa inkubasi yellow fever 3 6 hari. Secara umum angka kematiannya sekitar 5 %, tetapi dapat mencapai 20% - 40% pada wabah tertentu. Penyakit yellow fever memiliki gejala awal demam akut yang diikuti ikterus dalam waktu dua minggu disertai dengan salah satu atau lebih dari gejala berupa pendarahan dari hidung, gusi, kulit, atau saluran pencernaan.


Diagnosa

Yellow fever sulit untuk didiagnosis, terutama pada tahap awal. Kasus yang lebih parah dapat dikacaukan dengan malaria berat, leptospirosis, virus hepatitis (terutama bentuk fulminan), demam berdarah lainnya, infeksi dengan flavivirus lain (seperti demam berdarah dengue), dan keracunan.

Tes Polymerase Chain Reaction (PCR) dalam darah dan urin kadang-kadang dapat mendeteksi virus pada tahap awal penyakit. Pada tahap selanjutnya, pengujian untuk mengidentifikasi antibodi diperlukan (ELISA dan PRNT).


Pengobatan

Perawatan suportif yang baik dan dini di rumah sakit meningkatkan tingkat kelangsungan hidup. Saat ini tidak ada obat anti-virus khusus untuk yellow fever tetapi perawatan khusus untuk mengobati dehidrasi, gagal hati dan ginjal, dan demam meningkatkan hasil. Infeksi bakteri terkait dapat diobati dengan antibiotik.



Pencegahan


1. Vaksinasi

Vaksin yellow fever aman, terjangkau dan satu dosis memberikan perlindungan seumur hidup terhadap penyakit yellow fever. Dosis booster vaksin yellow fever tidak diperlukan.

Beberapa strategi vaksinasi digunakan untuk mencegah penularan dan penyakit yellow fever: imunisasi bayi rutin; kampanye vaksinasi massal yang dirancang untuk meningkatkan cakupan di negara-negara yang berisiko; dan vaksinasi wisatawan yang pergi ke daerah endemik yellow fever.

Di daerah berisiko tinggi di mana cakupan vaksinasi rendah, pengakuan dan pengendalian wabah yang cepat menggunakan imunisasi massal sangat penting. Penting untuk memvaksinasi sebagian besar (80% atau lebih) dari populasi yang berisiko untuk mencegah penularan di suatu daerah dengan wabah yellow fever.


Vaksinasi tidak termasuk :

a. Bayi berusia kurang dari 9 bulan;

b. Wanita hamil - kecuali selama wabah yellow fever ketika risiko infeksi tinggi;

c. Orang dengan alergi parah terhadap protein telur; dan

d. Orang dengan defisiensi imun yang parah karena gejala HIV / AIDS atau penyebab lain, atau yang memiliki kelainan timus.

Sesuai dengan Peraturan Kesehatan Internasional (IHR), negara-negara memiliki hak untuk meminta wisatawan untuk memberikan sertifikat vaksinasi yellow fever. Jika ada alasan medis untuk tidak divaksinasi, ini harus disertifikasi oleh otoritas yang sesuai. IHR adalah kerangka kerja yang mengikat secara hukum untuk menghentikan penyebaran penyakit menular dan ancaman kesehatan lainnya. Mewajibkan sertifikat vaksinasi dari para pelancong adalah atas kebijaksanaan masing-masing Negara Pihak, dan saat ini tidak diwajibkan oleh semua negara. Indonesia pihak otoritas untuk melakukan vaksinasi yellow fever adalah Kantor Kesehatan Pelabuhan.


2. Vektor Kontrol

Risiko penularan yellow fever di daerah perkotaan dapat dikurangi dengan menghilangkan potensi tempat pengembangbiakan nyamuk, termasuk dengan menerapkan larvisida ke wadah penyimpanan air dan tempat-tempat lain di mana genangan air terkumpul.

Pengawasan dan pengendalian vektor adalah komponen pencegahan dan pengendalian penyakit yang ditularkan melalui vektor, terutama untuk pengendalian penularan dalam situasi epidemi. Untuk yellow fever, surveilans vektor yang menargetkan Aedes aegypti dan spesies Aedes lainnya akan membantu memberi informasi di mana ada risiko wabah perkotaan.

Memahami distribusi nyamuk ini di suatu negara dapat memungkinkan suatu negara memprioritaskan wilayah untuk memperkuat pengawasan dan pengujian penyakit manusia mereka, dan mempertimbangkan kegiatan pengendalian vektor. Saat ini ada gudang kesehatan masyarakat terbatas insektisida yang aman, efisien dan hemat biaya yang dapat digunakan terhadap vektor dewasa. Hal ini terutama disebabkan oleh resistensi vektor utama terhadap insektisida umum dan penarikan atau pengabaian pestisida tertentu dengan alasan keamanan atau tingginya biaya pendaftaran ulang.

Secara historis, kampanye pengendalian nyamuk berhasil menghilangkan Aedes aegypti, vektor yellow fever perkotaan, dari sebagian besar di Amerika Tengah dan Selatan. Namun, Aedes aegypti telah menjajah kembali wilayah perkotaan di wilayah tersebut, meningkatkan risiko baru yellow fever perkotaan. Program pengendalian nyamuk yang menargetkan nyamuk liar di daerah berhutan tidak praktis untuk mencegah penularan yellow fever hutan (sylvatic).

Tindakan pencegahan pribadi seperti pakaian meminimalkan paparan kulit dan penolak direkomendasikan untuk menghindari gigitan nyamuk. Penggunaan kelambu berinsektisida dibatasi oleh fakta bahwa nyamuk Aedes menggigit pada siang hari.


APABILA ADA KASUS YELLOW FEVER Secepatnya laporkan kepada Dirjen Pencegahan dan Pengendalian Penyakit dengan tembusan Posko KLB dalam waktu 1 x 24 jam melalui surat elektronik:


poskoklb@kemkes.go.id

Telepon 021-4257125, 021-42877588

Whatsapp ; 087806783906


Sumber : WHO dan Kementerian Kesehatan

No comments:

Post a Comment